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Le competenze e gli strumenti psicoterapeutici, offerti dalla psicologia clinica più recente, consentono oggi di intervenire con efficacia per risolvere le varie forme che del disagio psicologico contemporaneo. Può infatti accadere che sintomi quali:

ansia e attacchi di panico
depressione
fobie
comportamenti ossessivo-compulsivi
difficoltà relazionali e/o sociali
disturbi dell’alimentazione
disturbi psicosomatici
dipendenze (da sostanze, dal gioco d’azzardo, dall’uso di Internet, ecc.)
disturbi della sessualità

si manifestino nei passaggi critici nel ciclo di vita (gravidanza, genitorialità, pensionamento, terza età) o in occasione di eventi traumatici (malattie, lutti, incidenti, perdita del lavoro, ecc,) oppure in quelle situazioni in cui le risorse dell’individuo si flettono o si bloccano per un sovraccarico interno o esterno (pressioni ambientali). In questi casi, rivolgersi ad uno psicologo psicoterapeuta offre uno spazio di ascolto e di riflessione a partire dal quale individuare le modalità più veloci ed efficaci per ritrovare una condizione di benessere psicologico e prevenire il cronicizzarsi dei sintomi. Il contatto con lo psicoterapeuta avviene attraverso un primo colloquio conoscitivo il cui obiettivo è quello di analizzare la qualità del disagio psicologico per valutare se la persona possa da sola affrontare le problematiche da cui originano i sintomi. Una rilettura condivisa delle difficoltà presenti può essere sufficiente per migliorare la consapevolezza del cliente e aiutarlo ad individuare modalità più efficaci per reagire.

Se invece i sintomi psicologici appaiono più complessi, lo psicoterapeuta può suggerire una consultazione ossia un breve percorso di 3 o 4 colloqui per mettere in luce le risorse psicologiche a disposizione del soggetto e bilanciarle con le difficoltà che sta affrontando. Al termine della consultazione la persona avrà migliorato la comprensione della propria situazione e scoperto nei sintomi un tentativo disfunzionale di autoguarigione. Con maggiore consapevolezza e motivazione il cliente può utilizzare la propria capacità progettuale e le proprie risorse per affrontare le difficoltà con maggiore resilienza.

Nel caso invece in cui i sintomi siano la manifestazione visibile di una sofferenza più antica o più radicata, può essere utile concordare un progetto individualizzato di psicoterapia che consiste nel dare regolarità e continuità ai colloqui avviati. Il percorso di psicoterapia, di orientamento psicoanalitico, è sempre definito sulla base dei bisogni della persona e degli accordi presi fra lo psicoterapeuta ed il cliente. Per chiarezza espositiva si possono definire le seguenti tipologie di psicoterapia:

psicoterapia focale in cui viene circoscritto il lavoro psicoterapeutico ad un’area problematica specifica
psicoterapia breve in cui viene concordato, all’inizio, un certo numero di sedute
psicoterapia senza limite di tempo: modalità di intervento che incide in profondità sulle difficoltà e sui sintomi psicologici. Anch’esso prevede comunque momenti di verifica e di ridefinizione del progetto con individuazione di nuovi obiettivi.

La psicoterapia con EMDR

Di fronte ad esperienze altamente stressanti o traumatizzanti le persone possono andare incontro ad una breve reazione da stress, che si risolve in modo spontaneo, oppure sviluppare nel tempo una sindrome più complessa definita come Disturbo Post-Traumatico da Stress (DPTS) che si manifesta con una varietà di disturbi: pensieri intrusivi, flashback, disturbi del ciclo sonno/veglia, appiattimento affettivo, stato di allerta costante, evitamento degli stimoli che possono ricordare il trauma, ecc.

Le esperienze altamente stressanti o traumatiche possono consistere in:

piccoli/grandi traumi subiti nell’età dello sviluppo
eventi stressanti nell’ambito delle esperienze comuni (lutto, malattia cronica, perdite finanziarie, conflitti coniugali, cambiamenti)
eventi stressanti al di fuori dell’esperienza umana consueta quali calamità naturali (terremoti, inondazioni) o gravi eventi provocati dall’uomo (incidenti gravi, violenza, ecc.)

L’EMDR è una metodologia che può essere integrata nei trattamenti di psicoterapia per aumentarne l’efficacia. Questa tecnica consente di accedere e di portare ad una risoluzione adattiva i ricordi di esperienze emotivamente stressanti o traumatiche che sono alla base di molti disturbi psicologici.

La terapia EMDR ha come base teorica il modello AIP (Adaptive Information Processing) e si basa su di un processo neurofisiologico naturale, legato all’elaborazione delle informazioni. Secondo questo modello, quando è presente un forte stress o un trauma, il cervello non riesce ad elaborare l’esperienza che la persona sta facendo e le emozioni spaventose o dolorose, i pensieri e timori, le sensazioni fisiche di disagio, e lo stato di allerta, che il soggetto prova in quel momento, non si risolvono ma si fissano ossia restano attivi nelle reti neurali per poi ripresentarsi improvvisamente ed incomprensibilmente anche in situazioni apparentemente diverse da quelle originarie.

Nelle sedute di psicoterapia, il terapeuta integra l’attività di dialogo con brevi sessioni ripetute di stimolazione alternata destra/sinistra degli emisferi cerebrali per favorire l’avvio del processo naturale di elaborazione e il superamento delle esperienze passate ancora attive e disturbanti.

La consulenza psicologica a distanza

Le nuove tecnologiche di videocomunicazione (come Skype) permettono oggi di offrire consulenza e sostegno psicologico a distanza anche a quelle persone che si trovano permanentemente o transitoriamente nell’impossibilità di recarsi da un professionista.

Potenziali fruitori di questo servizio innovativo sono:

persone con capacità motorie limitate
italiani residenti all’estero con insufficiente padronanza della lingua straniera
professionisti con più sedi di lavoro
residenti in località prive di servizi specialistici di psicologia e di psicoterapia

Questa tipologia di servizio viene attivata previa verifica, da parte dello psicoterapeuta, dei requisiti necessari.

Il sostegno psicologico al coming out

Dal 1992 l’Organizzazione Mondiale della sanità (OMS) ha dichiarato che l’orientamento sessuale non è, di per sé, un indicatore psicopatologico e ha tolto la diagnosi di Omosessualità dalla classificazioni internazionali dei disturbi mentali (DSM e ICD-10 International Classification of Disease).
L’art. 4 del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani prevede quindi che il professionista rispetti l’orientamento sessuale dei suoi clienti e si astenga dal compiere atti lesivi della dignità della persona.
Nel 2009 l’Associazione Americana di Psicologia (APA) si è pronunciata inequivocabilmente anche contro i tentativi di modificare l’orientamento sessuale attraverso le cosiddette “terapie riparative” (SOCE, sexual orientation change efforts). Inoltre l’APA ha ritenuto opportuno ribadire che l’orientamento sessuale non costituisce una scelta consapevole che può essere volontariamente modificata. Sebbene l’individuazione delle cause sia un discorso ancora aperto, in quanto sono coinvolti tanto fattori genetici quanto processi ormonali, nonché la loro interazione con fattori ambientali, è ormai chiaro che l’orientamento sessuale tende a emergere abbastanza presto nella vita di un individuo. Questa evidenza allontana ulteriormente l’ipotesi che possa trattarsi di una specifica volontà, anche quando la consapevolezza di tali tendenze sembra arrivare tardivamente.

Una revisione della letteratura scientifica concernente le terapie riparative dell’orientamento sessuale (APA, 2009), ha evidenziato che non esiste alcuna evidenza che l’orientamento sessuale possa cambiare o che sia possibile scegliere da chi essere attratto (Glassgold, 2009). Il gruppo di studio ha riscontrato numerosissimi errori nella progettazione delle ricerche e nessuna valutazione sistematica dei danni potenziali derivanti da questi trattamenti. In altre parole, non è possibile prevederne il reale impatto, anche a lungo termine, sugli individui che vi si sottopongono. Secondo quanto emerso dalla revisione delle ricerche, alcune persone posso imparare a ignorare o limitare le proprie attrazioni sessuali, o possono attuare strategie che le aiutino a ridurre l’incongruenza percepita tra la propria identità sessuale e le proprie credenze religiose, per esempio. Ma quando questi tentativi falliscono, gli sforzi si traducono in un sensibile aumento del distress e degli stati depressivi.

A conclusione delle revisione delle ricerche, l’APA sollecita il superamento dello stigma sociale raccomandando agli psicoterapeuti di promuovere nei propri clienti capacità attive di coping, lo sviluppo di reti sociali, il superamento del disagio attraverso l’accettazione della propria identità sessuale e di quella dei propri figli e, se desiderato, la possibilità di comunicare il proprio orientamento sessuale attraverso un percorso di coming out.

Riferimenti: American Psychological Association (2009) Report of American Psychological Association Task Force to Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation; Ordine Nazionale degli Psicologi (2014) Codice Dentologico degli psicologi Italiani (aggiornato)